ترم جدید در راه است و برخی از والدین به کودکانی که در بالای صف کلاس ایستاده اند نگاه می کنند و پنهانی نگران و ناله می کنند: چرا آنها همیشه اینقدر آهسته رشد می کنند، همیشه کوتاهتر از بچه های دیگر؟
برای بچه هایی که عقب مانده اند، تنوع محصولات «بلندکننده» در بازار، والدین را هیجان زده کرده است. برخی از والدین بدون توجه به وضعیت واقعی، پول های ناروا را خرج کرده اند و برخی حتی خطرات پنهانی را برای رشد آینده فرزندان خود پنهان کرده اند. نی یالینگ، پزشک ارشد بخش اطفال مرکز پزشکی مشخصه ارتش موشکی، گفت که کودک کوتاه قد است و والدین مضطرب هستند. این قابل درک است، اما نباید از اقدامات غیر ضروری و فوق العاده استفاده کرد. نشانه های بالینی دقیقی وجود دارد که آیا کودک به مداخله در ارتفاع نیاز دارد یا خیر، و "بیرون کشیدن نهال برای تقویت رشد" تنها می تواند نتیجه معکوس داشته باشد و حتی آسیب های جبران ناپذیری به بدن کودک وارد کند. امروز بیایید در مورد نحوه صحیح درمان قد کودک و چه شرایطی نیاز به مداخله پزشکی صحبت کنیم.
چگونه می توان قضاوت کرد که کودک کوتاه قد است یا نه؟
در پزشکی معیارهای روشنی برای تعیین قد کودک وجود دارد. در محیط زندگی یکسان، قد کمتر از صدک سوم قد کودکان سالم سالم از همان نژاد، سن و جنس یا کمتر از 2 انحراف معیار است که به آن کوتاه قد گفته می شود. به سادگی می توان فهمید، 100 کودک متولد شده در یک ماه از همان جنس، از قد کوتاه به بالا رتبه بندی می شوند که سه فرزند اول کوتاه قد هستند. در زیر چند نمونه از استانداردهای قد برای چندین گروه سنی آورده شده است.
● 3 ساله
متوسط قد پسران 96.8 سانتی متر و قد آنها 89.3 سانتی متر است.
متوسط قد دختران 95.6 سانتی متر و قد آنها 88.2 سانتی متر است.
● 7 ساله
متوسط قد پسران 124 سانتی متر و قد آنها 114 سانتی متر است.
متوسط قد دختران 122.5 سانتی متر و قد آنها 112.7 سانتی متر است.
● 12 ساله
میانگین قد پسران 151.9 سانتی متر و قد آنها 137.2 سانتی متر است.
متوسط قد دختران 152.4 سانتی متر و قد آنها 139.5 سانتی متر است.
● 15 ساله
متوسط قد پسران 169.8 سانتی متر و قد آنها 156.7 سانتی متر است.
متوسط قد دختران 159.8 سانتی متر و قد آنها 148.8 سانتی متر است.
به طور کلی، نرخ رشد کودکان عادی در زمان های مختلف متفاوت است. اصطلاح "رشد دیررس" در برخی از جمعیت های مسن تر وجود دارد. این عمدتا به کودکان دارای بلوغ دیررس اشاره دارد. با بلوغ، قد همسالان آنها به شدت افزایش می یابد و به دلیل تاخیر در بلوغ، کوتاه قد به نظر می رسد. اگر سن استخوانی کودک 2 سال از سن واقعی عقب تر باشد و سطح هورمون رشد طبیعی باشد، ممکن است بلوغ دیررس یا تأخیر اساسی در بلوغ باشد. اگر سن استخوانی با سن کودک مطابقت داشته باشد، نشان می دهد که کودک به دیر رشد تعلق ندارد و وضعیت خاص باید با گرفتن فیلم های اشعه ایکس ارزیابی شود.
چه چیزی باعث تاخیر قد می شود
همانطور که همه می دانند، قد به طور مشترک توسط ژنتیک و محیط خارجی تعیین می شود، بنابراین چه کسی نسبت بزرگتر را به خود اختصاص می دهد؟ تحقیقات کنونی عموماً بر این باورند که عوامل ژنتیکی از 70 تا 80 درصد متغیر است، به این معنی که قد کودک عمدتاً به قد والدینش بستگی دارد.
در این مورد، وقت آن است که کسی سؤالی را مطرح کند: تجربه اطراف ما به ما می گوید که برخی از والدین قدبلند هستند، اما فرزندانشان قد بلند نیستند، در حالی که برخی از والدین قدبلند نیستند و فرزندانشان کوتاه قد نیستند. چرا این هست؟ زیرا اگرچه قد کودک عمدتاً به والدینش بستگی دارد، اما همچنان تحت تأثیر چندین ژن است. قد اعضای خانواده تاثیر خاصی روی فرزندان دارد و هر چه به هم نزدیکتر باشند تاثیر آن بیشتر می شود. بنابراین قد اقوام مانند خواهر و برادر، دایی، دایی و پدربزرگ و مادربزرگ همگی می توانند به پتانسیل رشد کودک تبدیل شوند. احتمال دیگر این است که کوتاهی قد والدین ناشی از تغذیه نامناسب یا عوامل دیگر در دوران جوانی باشد. اگر پدربزرگ یا عموی کودک قد بلندی داشته باشد، نشان می دهد که فاکتورهای ژنتیکی کودک همچنان بالاست و احتمال قد بلند بودن کودک بسیار زیاد است.
علاوه بر عوامل ژنتیکی، عوامل قابل کنترل شامل محیط، تغذیه، ورزش و کنترل بیماری است. در این میان، تغذیه عامل مهمی در قد است. اگر کودکان دچار سوءتغذیه طولانی مدت شوند، مسلماً قد آنها عقب خواهد ماند. از این گذشته ، دقیقاً به دلیل بهبود مستمر استانداردهای زندگی است که میانگین قد افراد مدرن به طور قابل توجهی افزایش یافته است. عامل مهم دیگر خواب است که در آن ترشح هورمون رشد در خواب عمیق شبانه به اوج خود می رسد. دیر خوابیدن طولانی مدت یا خواب ناکافی نباید برای کودک طولانی مفید باشد.
در واقع، خوب است که کودک نه تنها دیر، بلکه زود هم رشد کند و به طور طبیعی رشد کند. کودک یک سال از بدو تولد بزرگ می شود که سن زمانی است، اما سن جسمی او لزوما با آن مطابقت ندارد. کودکانی که میزان رشد سالانه آنها خیلی زیاد است، در بین کودکان همسن "کودکان قد بلند" نامیده می شوند، اما اغلب به دلیل سن استخوانی زودرس، فضای رشد محدودی دارند و در نهایت به "بزرگسالان کوتاه قد" تبدیل می شوند که در بزرگسالی بسیار قد بلند هستند. به طور خلاصه، سن استخوانی منعکس کننده روند رشد کودک و روندهای رشد و تکامل آینده در محدوده خاصی است. تاخیر در رشد استخوانی می تواند ناشی از کمبود هورمون رشد، کمبود عملکرد تیروئید، تاخیر در رشد فیزیکی خانوادگی و دلایل دیگر باشد. رشد اولیه سن استخوانی می تواند ناشی از مصرف داروها و غذاهای حاوی هورمون های جنسی باشد. هنگامی که سن استخوانی بالا می رود، شروع رشد جنسی نیز پیشرفت می کند. دختران قبل از 8 سالگی شروع به ایجاد علائم جنسی ثانویه می کنند و پسران قبل از 9 سالگی شروع به ایجاد علائم جنسی ثانویه می کنند که هر دو در محدوده زودرس جنسی قرار می گیرند.
چه شرایطی نیاز به مداخله پزشکی دارد
تحقیقات علمی نشان داده است که هورمون رشد یک عامل کلیدی در تقویت رشد است و تغذیه، خواب، ورزش و خلق و خوی می تواند بر ترشح هورمون رشد تأثیر بگذارد. مدیریت علمی قد از طریق تغذیه اکتسابی، خواب، ورزش، روانشناسی و پیشگیری از بیماری ها می تواند به بهبود قد کمک کند. اما اگر به دلیل بیماری هایی مانند ناهنجاری های غدد درون ریز باشد که باعث عقب ماندگی قد می شود، تشخیص و درمان حرفه ای ضروری است.
کمبود شایع هورمون رشد یک اختلال رشد و تکامل است که در اثر کمبود جزئی یا کامل در سنتز و ترشح هورمون رشد توسط غده هیپوفیز یا به دلیل ناهنجاری در ساختار مولکولی هورمون رشد ایجاد می شود. نوعی کوتاهی قد متقارن نیز وجود دارد که به کوتاهی قد ایدیوپاتیک معروف است که علت مشخصی ندارد. پس از ارزیابی توسط پزشک متخصص، اگر قد بیمار با استاندارد کوتاهی قد مطابقت داشته باشد، معمولاً درمان با هورمون رشد مؤثر است.
"کوتاهی قد" نوعی بیماری است که با اختلالات رشد و تکامل ناشی از ناهنجاری در محور هورمون رشد یا علل دیگر مشخص می شود و در نتیجه قد به طور قابل توجهی کوتاهتر از همسالان یا بزرگسالان است. علاوه بر این، داده هایی وجود دارد که نشان می دهد 90 درصد از کودکان کوتاه قد دارای اختلالات روانی مانند عقده حقارت و افسردگی هستند.
بنابراین، در عمل بالینی، بر "تشخیص زودهنگام، تشخیص زودهنگام و درمان زودهنگام" برای کوتاهی قد تاکید می شود. بهترین سن درمان از 2 تا 13 سالگی است. به طور کلی، زمانی که سن استخوانی پسران به 15 سالگی و زمانی که سن استخوانی دختران به 14 سالگی می رسد، افزایش قد قابل توجه نیست. هرچه کودک کوچکتر باشد، تکثیر و تمایز لایه غضروفی در اپی فیز فعال تر است، فضا و پتانسیل رشد کودک بیشتر می شود و پاسخ به درمان حساس تر است. پس از پایان بلوغ، ترشح هورمون رشد به تدریج کاهش می یابد و اپی فیز بسته می شود و رشد قد شروع به کند شدن می کند و متوقف می شود.
آیا درمان با هورمون رشد بی خطر است؟
شیائومینگ که در منطقه چائویانگ پکن زندگی می کند 11 سال سن دارد و حدود 10 سانتی متر از همسالان خود کوتاهتر است. مادرش همیشه تحت تعقیب این موضوع بوده است. چندی پیش مادر شیائومینگ نوعی اسپری افزایش دهنده را در اینترنت مشاهده کرد و ادعا کرد که تا زمانی که آن را زیر زبان اسپری کند، پس از چندین دوره درمان می تواند چندین سانتی متر رشد کند. بنابراین او هزاران یوان را برای خرید آن خرج کرد، اما پس از چندین ماه، هیچ اثر آشکاری ندید. با این حال، او هنوز تمایلی نداشت و چندین محصول دیگر «بالاکننده» را پشت سر هم خریداری کرد که هنوز تأثیر کمی داشتند.
بازار مملو از محصولات "بالا" است که تشخیص درست از نادرست را دشوار می کند. "برخی از محصولات به طور غیرقانونی هورمون ها یا سایر مواد ناشناخته اضافه می کنند که می تواند در کوتاه مدت باعث افزایش قد شود، اما همچنین ممکن است پیری استخوان را تسریع کند و فضای رشد قد را پس از اضافه برداشت افزایش دهد. سود بیشتر از ضرر است."
در کلینیک کوتاهقدی کودکان یا کلینیک قد یک بیمارستان معمولی، پزشکان یک سری ارزیابیها را روی کودک ویزیت انجام میدهند. اگر قد در محدوده معقولی باشد، توصیه می شود که والدین رشد قد کودک را هر ساله کنترل کنند - کمتر از 7 سانتی متر در سال قبل از 3 سالگی، 4 سانتی متر تا 5 سانتی متر در سال از سن 3 سالگی تا قبل از سن. بلوغ حدود 11 و 5.5 تا 6.5 سانتی متر در سال در دوران بلوغ که طبیعی است. برای کودکان با قد غیر طبیعی، پزشکان ابتدا سن استخوانی کودک را بررسی میکنند و باید آزمایشهای تحریک هورمون رشد، آزمایشهای هورمون جنسی، عملکرد تیروئید، تصویربرداری تشدید مغناطیسی هیپوفیز و غیره را برای شناسایی علت و اجرای درمان علامتی انجام دهند (عمدتاً). درمان مداخله دارویی).
بر اساس برخی دادهها، از طریق تجزیه و تحلیل آماری دادههای کودکان متقاضی درمان در سراسر کشور، 46.4 درصد از آنها دچار کمبود هورمون رشد و 27.{3}} درصد از کوتولگی ایدیوپاتیک رنج میبرند. از منظر مداخله پزشکی، این کودکان را می توان با داروهایی مانند هورمون رشد انسانی نوترکیب درمان کرد.
هورمون رشد نوترکیب انسانی توسط فناوری بیان ترشحی اشرشیاکلی نوترکیب تولید می شود و از نظر محتوای اسید آمینه، توالی و ساختار پروتئین کاملاً با هورمون رشد هیپوفیز انسانی سازگار است. کاربرد بالینی آن در حال حاضر نزدیک به 40 سال است و در حال حاضر در سطح بین المللی به عنوان یک داروی موثر بالینی شناخته شده است که می تواند رشد قد را افزایش دهد. از داده های موجود، ایمنی هورمون رشد انسانی نوترکیب به طور کلی خوب است، با بروز کم واکنش های نامطلوب.
در واقع روند رشد قد فرد به طور ذاتی توسط هورمون های مختلف بدن تنظیم و کنترل می شود. از دوران نوزادی تا قبل از بلوغ به هورمون رشد و هورمون تیروئید بستگی دارد. دوران نوجوانی هم تحت تأثیر هورمون رشد و هم هورمون جنسی قرار می گیرد و سرعت رشد دوباره تسریع می شود. اگرچه هورمون رشد نوترکیب انسانی که برای مداخلات پزشکی استفاده می شود به نام "هورمون" نیز شناخته می شود، اما از نظر منبع، ساختار شیمیایی، اثرات فیزیولوژیکی و دارویی کاملاً با گلوکوکورتیکوئیدها و هورمون های جنسی متفاوت است و گلوکوکورتیکوئید یا هورمون جنسی تولید نمی کند. اثرات جانبی.
والدین باید توجه داشته باشند که در طول دوره درمان با هورمون رشد نوترکیب انسانی، فرزندانشان باید روزانه حداقل 500 میلی لیتر شیر مصرف کنند، طبق دستور پزشک قرص های کلسیم را تکمیل کنند، هر روز یک ساعت و نیم ورزش کنند و یک حالت خواب عمیق حدود ساعت 10:30 شب. سه ماه یک دوره درمانی قبل از ارزیابی اثر رشد است. به طور کلی، پس از 3 ماه از درمان، تا زمانی که سرعت رشد بالای 1.5 سانتی متر باشد، نشان دهنده موثر بودن درمان است. پایبندی مداوم به نتایج بهتری دست خواهد یافت. با این حال، به دلیل تفاوت های فردی، هر کودکی نمی تواند از طریق درمان به نتایج رضایت بخشی دست یابد.
به طور خلاصه، اگر سرعت رشد کودک کمتر از حد معمول باشد، توصیه می شود کودک را هر شش ماه یک بار برای معاینه سن استخوان به یک بیمارستان معمولی ببرید. اگر تشخیص کوتاهی قد باشد، متخصص روش های درمانی مختلفی را به دلایل مختلف انجام می دهد. تنها با شناسایی علت می توان به درمان علامتی دست یافت. والدین باید از زودباوری در تبلیغات و استفاده تصادفی از محصولات افزایش دهنده اجتناب کنند.
